【薬剤師向け】小児用量の体重換算をラクにするコツ｜10kgで覚えて掛け算1回

覚えるのは、体重10kgのときの1日量です。なんで10kgなの？と思いますよね。理由はかんたんで、計算がラクだからなんです。15kgなら1.5倍、12kgなら1.2倍です。

数字は、製剤量（処方箋と同じgやmL）で覚えておきます。そうすれば、処方箋を見た瞬間に比べられます。

覚えるのは上限の数字です。監査で見つけたいのは、多すぎる処方だからです。添付文書に上限が書かれていない薬は、通常量のうち多いほうの数字を覚えます。

ふく朗先生掛け算は1回だけ。これなら電卓もいらないよね。

1回量で書かれている薬は、1日量に直して覚える

メイアクトのように、添付文書が「1回◯mg/kgを1日3回」と1回量で書かれている薬もあります。こういう薬も、飲む回数は決まっています。回数を掛けて1日量にしてから覚えましょう。定期薬の処方箋は1日量で書かれるので、突き合わせが1回で済みます。

シロップは、製剤量（製品のmL）で覚えておけば、濃度の換算がいりません。

頓服は「熱が出たとき」のように、必要なときだけ飲む薬です。処方箋には1回量しか書かれないので、覚えるのも10kgのときの1回量です。考え方は1章と同じで、通常量のうち多いほう（上限）の数字を覚えます。

添付文書は「1回10〜15mg/kg」。10kgで1回150mg＝細粒20%なら0.75g、シロップ2%なら7.5mLです。体の大きい子には体重と関係ない上限もあります（→5章）。

回数が選べる薬も、1回量で覚える

メプチンシロップは、6歳未満だと「1回0.25mL/kgを1日2回、または1日3回」です。回数が選べるので、1日量が1つに決まりません。こういう薬も1回量で覚えます。

ここ、けっこうハマりやすいポイントです。同じ成分でも、濃さ（規格）が違う製品があります。濃さが違えば、同じ量の成分を出すのに必要なgやmLも変わります。

濃さが低いほうの製品では、同じ量の成分を出すのに、これだけ多くのgやmLが必要になります。

ふく朗先生だから「製品名と規格までセット」で覚えるんだよ。

体重を掛けるだけの計算には、落とし穴が1つあります。上限です。

オノンDS10%は、1日最高10mg/kg。ただし大人の通常量450mg（DS4.5g）を超えないと決まっています。体重がいくら増えても1日4.5gでストップします。45kgの子も60kgの子も4.5gまでです。

カロナールにも、体重と関係ない上限がある

カロナールは1回10〜15mg/kgですが、小児科領域では1回500mgという上限も決まっています。

1回15mg/kgで計算すると、約33kgからこの上限が効いてきます。体の大きい子ほど、体重を掛けた数字をそのまま使えなくなります。

病気によって量が違う薬は、少ないほうで覚える

覚えるのは少ないほう（4mL）です。多いほうで覚えた場合と比べてみましょう。

• 少ないほう（4mL）で覚えた場合：4mL以下なら、病名を考えずにそのまま出せます。4mLを超えたときだけ「喘息かな？」と考えれば済みます。
• 多いほう（8mL）で覚えた場合：8mL以下でも、5mLや6mLなら鼻炎・じんましんでは多すぎます。結局、毎回病名を確認することになり、そのまま通せる場面がなくなります。

引っかかる回数は増えますが、多すぎる量を見逃すよりずっといいですよね。引っかかるたびに確認しているうちに、病気と量が自然に結びついていきます。

1章の「量に幅があるなら多いほうで覚える」とは逆ですが、目的は同じです。考えずに通せる処方を、できるだけ増やすためです。

ふく朗先生少ないほうで覚えておけば、引っかかったときだけ病名を考えればいいんだ。

体重がすぐに分からないときは、計算をひっくり返してみましょう。ムコダインDS50%が1日0.9g出ていた場合です。

ふく朗先生この逆算のいいところは、桁のミスが一発で分かること。100kgの子なんて中々いないからね。

桁のミスは、ありえない体重になって出てくる

製品の量と成分の量を取り違えたり、規格を間違えたりすると、逆算した体重が「100kg」や「1kg」のような、ありえない数字になります。逆算した体重が実際の体重の何分の一しかない、というときも、桁が1つ落ちた入力ミスを疑うサインです。

年齢から、だいたいの体重を出す

体重がまったく分からなくても、処方箋には生年月日があります。1〜5歳なら「年齢×2＋8kg」がだいたいの目安です（2歳なら12kg、4歳なら16kg）。桁のミスを見つけるための目安なので、個人差までは見ません。

原則は、薬を量る前に体重を聞く

逆算はあくまで補助です。疑義照会は、調剤の前に済ませる必要があります（薬剤師法第24条）。粉薬は分包した後だと作り直しになってしまいます。受付の時点で、体重と「いつ測った体重か」を聞いておくのが基本です。

上限を超えていたら、疑義照会の前に3つ確認

3つを確認しても説明がつかなければ、疑義照会です。

一部の薬は、体重ではなく年齢で量が決まっています。フェキソフェナジンDS、ザイザルシロップ、ジルテックDS、アレロック顆粒、モンテルカスト細粒などです。

15歳以上になると、ほとんどの薬で大人と同じ量になります（12歳から大人と同じ量になる薬もあります）。それより下の年齢は、区切りが薬ごとに違うので、一覧表で確認してください。

体重あたりに直すと、大人より多いことがある

小児は、体重あたりで見ると大人より薬を早く分解・排泄します。そのため年齢で決まる薬は、体重あたりに直すと大人より多くなっていることがあります。

7歳以上15歳未満は1回5mLを1日2回、大人は1回10mLを1日1回。

7歳の子の1日量は、大人と同じ10mLです。体重あたりにすると大人の約2.6倍ですが、これが添付文書どおりの量です。体重で割って「多すぎる」と判断しないようにしましょう。

添付文書に、小児用量が書かれていない薬もあります。この記事の方法は、こうした薬には使えません。

たとえばポララミンは、シロップにもドライシロップにも大人の量しか書かれていません。こうした薬は別の記事にまとめました。